Образцы заявлений на обработку персональных данных

Приложение № 1

ЗАЯВЛЕНИЕ №________

О согласии на обработку своих персональных данных и данных своего ребёнка

Заведующий

МБДОУ детского сада № 21

Э.В. Логвиненко

от _______________________________

проживающего  по адресу:

ул.________________________________

дом____кв.___тел.__________________

Я,_________________________________________________________________________________,

(ФИО, далее – «Законный представитель»), действующий (ая) от себя и от имени своего несовершеннолетнего(ей) ребенка:_______________________________________________________

_____________________________________________ ^{(ФИО ребенка, дата рождения),}

Паспорт _____ № _________ выдан ______________________________________________________

«___»___________20_____ г. Даю согласие МБДОУ детскому саду № 21, в лице заведующего Логвиненко Эльвиры Владимировны  на обработку персональных данных своих и своего ребёнка, а именно на сбор, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, передачу и уничтожение следующих персональных данных:

данные свидетельства о рождении воспитанника;

паспортные данные родителей (законных представителей);

данные, подтверждающие законность представления прав ребёнка;

адрес регистрации и проживания, контактные телефоны воспитанника и родителей (законных представителей);

сведения о месте работы (учебы) родителей (законных представителей);

сведения о состоянии здоровья воспитанника;

данные страхового медицинского полиса воспитанника;

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) воспитанника;

данные о банковских реквизитах родителя (законного представителя);

данные о доходах членов семьи.

В целях: осуществления уставной деятельности МБДОУ, обеспечения соблюдения требований законов и иных нормативно-правовых актов, а также предоставления сторонним лицам (включая органы государственного и муниципального управления) в рамках требований законодательства Российской Федерации.

Об ответственности за достоверность предоставленных сведений предупрежден(а).

Обработка, передача персональных данных разрешается на период посещения ребёнком учреждения, а также на срок хранения документов содержащих вышеуказанную информацию, установленный нормативно-правовыми актами Российской Федерации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с Положением о защите персональных данных воспитанников и родителей (законных представителей) муниципального бюджетного  дошкольного образовательного учреждения детского сада№ 21 с. Коноково, правами и обязанностями в области защиты персональных данных.

Настоящее согласие может быть отозвано путем направления мною письменного заявления не менее чем за 3 дня до момента отзыва согласия.

«____» _______ 20__ г _______________ (_______________________)

                           (подпись)                            (Ф.И.О.)

Приложение № 2

ЗАЯВЛЕНИЕ №________

О согласии на обработкусвоих персональных данныхи данных своего ребёнка

Заведующий

МБДОУ детского сада № 21

Э.В. Логвиненко

от _______________________________

проживающего  по адресу:

ул.________________________________

дом____кв.___тел.__________________

Я, ______________________________________________________________________,

(ФИО, далее – «Законный представитель»), действующий (ая) от себя и от имени  несовершеннолетнего(ей):

_____________________________________________________________________________________________(ФИО ребенка, дата рождения),

Паспорт _____ № _________ выдан _________________________________________

«___»___________20_____ г. даю согласие МБДОУ детскому саду № 21 с. Коноково, в лице заведующего Логвиненко Эльвиры Владимировны на размещение на официальном сайте МБДОУ детского сада № 21 , на информационных стендах и в групповых родительских уголках следующих персональных данных:

данные свидетельства о рождении воспитанника;

фотографии своего ребёнка.

 В целях: осуществления уставной деятельности МБДОУ, обеспечения соблюдения требований законов и иных нормативно-правовых актов законодательства Российской Федерации.

 Об ответственности за достоверность предоставленных сведений предупрежден(а).

 Обработка, передача персональных данных разрешается на период посещения ребёнком учреждения, а также на срок хранения документов содержащих вышеуказанную информацию, установленный нормативно-правовыми актами Российской Федерации.

 Подтверждаю, что ознакомлен(а) с Положением о защите персональных данных воспитанников и родителей (законных представителей) муниципального бюджетного  дошкольного образовательного учреждения детского сада№ 21с. Коноково, правами и обязанностями в области защиты персональных данных.

 Настоящее согласие может быть отозвано путем направления мною письменного заявления не менее чем за 3 дня до момента отзыва согласия.

"____" _______ 20__ г _______________ (_______________________)

                               (подпись)                             (Ф.И.О.)

Приложение № 3

ЗАЯВЛЕНИЕ №________

Об отзыве согласия на обработку персональных данных своих и своего ребёнка

Заведующий 

МБДОУ детского сада № 21 

Э.В. Логвиненко

от _______________________________

проживающего  по адресу:

ул.________________________________

дом____кв.___тел.__________________

 Я,______________________________________________________________________,

(ФИО, далее – «Законный представитель»), действующий (ая) от себя и от имени своего несовершеннолетнего(ей):_______________________________________

^{(ФИО ребенка, дата рождения),}

Паспорт _____ № _________ выдан  _________________________________________

________________________________________________________________________

«___»___________20_____ г. прошу Вас прекратить обработку моих персональных данных в связи с _______________________________________________________________________

^{(указать причину)}

_______________________________________________________________________

Ознакомлен (а) с возможными последствиями моего отказа дать письменное согласие на их получение.

"____" _______ 20__ г _______________ (_______________________)

                         (подпись)                           (Ф.И.О.)

Приложение № 4

Расписка

о неразглашении персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

^(Ф.И.О.)

_____________________________________________________, ознакомлен(на) с

^{( должность)}

Положением о защите персональных данных воспитанников и родителей (законных представителей) муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения детского сада № 21с. Коноково и обязуюсь не разглашать сведения, содержащие персональные данные субъектов персональных данных, ставшие мне известными в связи с исполнением мною трудовых (должностных) обязанностей.

Обязуюсь:

хранить в тайне известные мне конфиденциальные сведения (включая персональные данные),

информировать руководителя о фактах нарушения порядка обращения с конфиденциальными сведениями, о ставших мне известным попытках несанкционированного доступа к информации;

соблюдать правила пользования документами, порядок их учета и хранения, обеспечивать в процессе работы сохранность информации, содержащейся в них, от посторонних лиц;

знакомиться только с теми служебными документами, к которым получен доступ в силу исполнения своих служебных обязанностей.

С перечнем сведений конфиденциального характера, обязанностями о неразглашении данных сведений, ставших известными мне в результате выполнения должностных обязанностей, и ответственностью за разглашение этих сведений ознакомлен(а):

Об ответственности за разглашение указанных сведений предупрежден(на).

"____" _______ 20__ г _______________ (_______________________)

                          (подпись)                  (Ф.И.О.)